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广州市医疗保障局关于对广州济和堂药业连锁有限公司善艺分店和广州和安堂中医门诊部违规问题的通报

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  • 2021-05-10
  • 来源:广州市医疗保障局
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各社会医疗保险定点医疗机构和零售药店:

  根据《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》和《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》有关规定,现对部分因严重违规被解除医保服务协议的定点医疗机构和零售药店予以通报。具体情况如下:

  一、广州济和堂药业连锁有限公司善艺分店存在将医疗保险信息系统提供给其他机构使用,违规套取个人账户资金的违规行为。涉及违规金额220,851.00元。根据《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》,由广州市医保中心予以解除服务协议,责令退回违规费用220,851.00元,以“严重失信”记入信用档案等相关处理。

  二、广州市和安堂中医门诊部存在违反相关规定办理参保人员普通门(急)诊统筹手续,涉及门诊选点236人,其中1人被办理冒名记账就医,涉及违规金额895.68元;非社会保险医疗服务责任医师为参保人员提供医疗服务,涉及违规金额401,976.05元。根据《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》,由广州市医保中心予以解除服务协议,追回违规费用。

  我局将进一步加大监管力度,请各社会医疗保险定点医药机构务必引以为戒,不断加强医疗保险有关政策的学习和内部管理,教育医药人员自觉遵守社会保险的法律法规,严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》、《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》等有关规定,切实做好社会保险医疗保险服务工作。

  特此通报。

  

广州市医疗保障局

  2021年5月7日


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